肌膚保養系列三 – 4 肌膚的美白
肌膚保養系列(三) – 4 肌膚的美白
肌膚美白的目的與重要性
肌膚美白的主要目的是減少肌膚暗沉與斑點、均勻膚色、預防光老化與提升肌膚健康狀態，由於基因的表現與生活環境的影響了，每個人的天然膚色表現不盡相同，我們不說一白遮三醜，這是因為每個人對於美的定義不同，雖然每個人對於膚色的喜好與需求各不相同，但基本上均勻亮白且飽滿肌膚的確可以讓人外表看起來更顯健康年輕。當我們在追求肌膚美白的同時也可以讓我們的肌膚受到更好的保護，也可以在後續肌膚的外觀上展現出良好的抗老化效果。
造成膚色變深與色澤不均的因素很多，大致上可分為外在因素與內在因素，環境中紫外線的照射是影響肌膚色澤與健康最主要的外在因素，而內在因素部分則是由個人基因的表現與細胞發炎反應為主。紫外線照射與細胞發炎反應均會造成肌膚顏色快速加深以及色澤分布不均，長期可能造成肌膚老化甚至導致皮膚病變。
隔絕紫外線照射肌膚是美白工作的首要任務，其次是美白產品的有效使用。就產品功能性來說，防曬產品也算是廣義上的美白產品，因為防曬產品除了保護肌膚免於曬傷，其最重要附加功能就是防止肌膚曬黑。近年來有許多廠商將防曬與彩妝、美白或抗氧化的功能結合在一起，除產品的原本的功能以外還結合了護膚的概念，不但強化了原本的功能，還達到相輔相成的效果，不但強化了產品功能還增加了話題賣點。
防曬除了使用防曬產品以外，其實穿著或使用適當的遮陽物品也是最簡單有效的防曬手段之一 (例如使用袖套、遮陽帽、遮陽傘之類的物理隔離物件對身體平常的露出部位加強防護)。我們可以發現一些年紀較大的人，同一個人不同部位的膚質狀態卻有著天壤之別! 平常穿著覆蓋的肌膚部位，相比經常露出的部分即使上了年紀皮膚狀態依然保持的相當完美，不但肌膚豐潤、亮白，也鮮少產生明顯皺紋，這就是防曬的威力。不過最重要的還是盡量避免長時間暴露在環境紫外線的照射之下，畢竟沒有紫外線的地方就是對肌膚最安全的環境。
另外還有一些平常較不為人注意到飲食與生活習慣對於我們膚色也是有明顯影響的，例如攝取一些有助肌膚美白食物與盡量避免抽菸、喝酒、熬夜，並從事適當運動等，都是有助於肌膚美白調理的重要事項。
影響肌膚色澤的因素
內在部分:
基因遺傳
人類的膚色表現主要是由肌膚的黑色素的種類、數量和分布情形所控制 (請參考 “肌膚保養系列(三) – 3 肌膚的防曬“)，基因表現是先天註定的，因此如果想要擁有白皙的肌膚，我們能做的就只有後天努力的部分，例如肌膚防護與美白保養。
細胞發炎
造成肌膚色素沉積的原因很多，細胞發炎即是其一，造成細胞發炎的因素眾多，例如陽光照射、皮膚過敏、身體受傷 (包含了物理傷害與化學物質傷害，當然受傷不只限於外表肌膚表面也包含體內)、藥物作用、抽菸、喝酒、熬夜、不當飲食及生活習慣等等都會造成細胞發炎，原因相當廣泛。 細胞發炎會造成黑色素細胞的活化，黑色素細胞活化會進一步造成黑色素的產生與沉積，進而影響我們的膚色。
飲食習慣
不良的飲食習慣容易造成膚色加深，例如高糖飲食 (易造成蛋白質糖化，讓皮膚顯得蠟黃)、長期攝取高油炸食物 (造成身體細胞長時間處於發炎狀態)、過量的酒精 (不但會影響肝臟代謝，還會降低皮膚的修復能力)、長期攝取過量的咖啡因 (導致血管收縮氣色不佳) 及藥物濫用等等。 當然在我們的飲食中許多食物也含有對肌膚美白有幫助的營養素，例如維生素 A、B、C、E、與抗氧化成分 (如茄紅素、多酚) 等等。
外在部分:
陽光照射
陽光中有大量的紫外線UVA與UVB存在，是造成我們肌膚曬黑、曬傷的主要原因。 紫外線中的UVA是容易造成肌膚曬黑，而UVB則容易造成肌膚曬傷，但同時也會造成曬黑，所以當我們進行防曬時要同時防範UVA與UVB， 因此在選擇防曬產品時需要同時考量防曬產品的 SPF值 與 PA值 是否足夠，當然最好還是能搭配無差別的隔離物件來達到最佳的紫外線防範效果 (紫外線中的UVC對細胞的殺傷力在三者中最強，但我們沒有提到的原因是因為除了人工光源之外，在自然界中我們幾乎遭遇不到UVC，因為我們的大氣層幾乎已經將把所有的UVC阻擋掉了，使其難以到達地表)。 在這裡我們需要注意的是，在正常的肌膚細胞代謝下，黑色素會隨著角質代謝而逐漸剝落消失，但如果過度的紫外線照射，則有可能造成黑色素堆積在表皮深處形成色斑。
肌膚清潔
肌膚的角質層如果堆積過厚，容易造成肌膚外觀暗沉沒有光澤，即使你原本的肌膚色澤白皙，但與明亮的肌膚外觀對比就是有所差異。 適當的肌膚清潔與去角質可以減少肌膚暗沉並且增加光澤感，讓原本白皙的肌膚顯得更加透亮、年輕有朝氣。
生活環境
我們的生活環境中紫外線無處不在，例如工作、交通、旅遊都有機會接觸到環境中的紫外線，或說這就是生活的一部份。 不同時段、地點、季節、天氣與地表環境等，都會影響人體對紫外線的接收量。 如室內與室外工作、搭乘不同的交通工具、旅遊地點的緯度、海拔高度，早晨/中午/黃昏或晚上活動…等等，都會影響皮膚的紫外線接收強度與劑量。
生活習慣
睡眠品質: 睡眠時皮膚進入修復期，若熬夜、失眠，會使黑色素的代謝減慢、色斑變深，而且睡眠不足會導致肌膚暗沉、膚色不均、甚至產生黑眼圈。
生活壓力: 長期的壓力會導致皮質醇上升，造成細胞發炎與黑色素增加，壓力也會破壞我們的皮膚屏障，使外部刺激更容易引發肌膚色素的沉著。
日曬習慣: 紫外線是誘發黑色素生成的主要原因，日常不喜防曬的人，較易肌膚色素沉積，UVA長期易導致肌膚色素堆積與老化，UVB則易造成曬傷與急性色斑。
運動習慣: 適當且規律的運動能促進血液循環與身體新陳代謝，有助膚色紅潤與代謝老廢角質與色素，長期缺乏運動，則可能皮膚代謝較慢，氣色較差。
與肌膚色澤相關的常見症狀
常見由黑色素所引起皮膚症狀有以下幾種:
肝斑 (褐斑/孕斑/姙娠斑): 外觀色澤呈褐色、淡棕色或黑褐色，位於表皮層，好發於臉頰、額頭及下巴，由紫外線照射、女性荷爾蒙變化與遺傳所引起。
雀斑: 外觀扁平呈褐色，位於表皮層，好發於臉頰、鼻頭、肩膀與手臂，主要因素由遺傳、黑色素分布不均 (沉積過度集中) 與紫外線照射所引起。
曬斑: 曬斑色澤較雀斑深，位於表皮層，好發於身體暴露部位 (如臉、手臂、胸前及小腿)，主要由紫外線照射與黑色素細胞增生異常所造成。
老人斑 (日光性角化症/脂漏性角化症): 外觀類似曬斑，但表面突出，位在表皮層，生成的與曬斑相同，並伴隨角質細胞增生。
顴骨性母斑: 外觀呈深褐色斑點類似雀斑，因此易被誤診黑斑或雀斑，位於真皮層，好發於顴骨兩側，由真皮黑色素細胞異常增生所引起。(胎記的一種)
太田母斑: 外觀呈青藍色與灰藍色，位於真皮層，好發於幼時肌膚，由皮膚組織發育時異常增生所引起。
身體發炎後所造成的色素沉著: 色澤深淺並不一定，位於表皮層與真皮層的交界處，好發於肌膚傷口，由身體細胞發炎時所引起的黑色素細胞活化所造成。
痣: 外觀呈黑色、藍色與膚色突起或扁平狀，甚至伴生毛髮，位於表皮層、真皮層或脂肪層，出現全身任何部位，由黑色素細胞聚集所形成的塊狀腫瘤。
黑皮症與摩擦性黑皮症: 外觀呈灰黑色厚皮斑塊，位於表皮層，易出現在脖子、腋下與跨下等皮膚易摩擦之處，常見於肥胖、胰島素阻抗或糖尿病患者。
白斑症: 外觀呈塊狀黑色素脫失，全身部位皆可能發生，好發於臉部、頸部與手指肌膚，目前一般認為是由自體免疫疾病所造成的後天黑色素細胞消失症狀。
肌膚色澤的黑化與淡化機制
如果要了解我們的膚色是如何黑化及淡化的，首先一定得先了解什麼是黑色素，如何生成以及如何傳遞。導致皮膚黑色素細胞生成黑色素的原因很多，例如先天遺傳、紫外線照射 (陽光)、荷爾蒙變化、身體受傷或發炎、疾病、藥物使用、使用不當化妝品、飲食及生活習慣…等等，不勝枚舉! 以下我們就以最常見的紫外線 (陽光) 對肌膚照射的刺激來說明皮膚黑色素細胞生成黑色素的流程及導致膚色變黑的機制。
認識黑色素細胞與黑色素
黑色素細胞本體外觀長得有點類似神經細胞的樹突，位於表皮的基底層與真皮層交界處，每個黑色素細胞周圍大約會被10個左右的角質生成細胞 (Keratinocyte) 所包圍，而黑色素細胞的觸手 (樹突) 會延伸進角質生成細胞群裡與其接觸 (大約30-40個角質生成細胞)，黑色素會在黑色素細胞裡被合成，並且形成一個個囊狀的黑色素小體 (Melanosome)，並透過樹突 (觸手) 運送到角質生成細胞裡。 這些含有黑色素小體的角質細胞會隨著表皮細胞的代謝週期慢慢的將黑色素帶往皮膚表層並脫落代謝掉。 當黑色素被形成的那一刻起，不同種類、數量和混合比例的黑色素會隨著皮膚的散佈或聚集，與肌肉和血液相互影響搭配而形成了我們的外觀膚色。
圖1 黑色素細胞 from LM SKINCENTRE®
黑色素生成機制
圖2 黑色素生成路徑圖
在這份黑色素形成及傳輸路徑圖裡還有許多細節尚未帶入或整不夠完整，例如一些在生成黑素的過程中具有導控或活化黑色素細胞的因子，例如促腎上腺皮質素的ACTH、性荷爾蒙的Estrogen、發炎反應與黑皮素受體MC1R…等等我們並沒有提到，這些物質或細胞反應對於黑色素的生成調控也具有影響力，但限於篇幅的問題，有機會我們會再為大家補充細說或提供新版的圖改給大家。
黑色素生成的抑制、阻斷、轉移、還原、破壞與代謝
當我們了解黑色素的生成路徑，就可以知道美白可以如何進行，其實美白工作就是干擾黑色素的形成與傳遞的路徑，甚至於進行黑色素的逆向還原。 不論你使用的是物理、化學或是任何方法，只要能適當的干擾黑色素形成或傳輸路徑就可以達到肌膚的美白效果。以下我們就稍微簡述一些美白成分經常使用的美白手段:
抑制黑色素生成
即利用美白成分與酪胺酸酶結合或搶走參與催化反應的原料 (銅離子) 使酪胺酸 (Tyrosine) 不能合成 多巴 (DOPA)/多巴醌 (DOPA Quinone)。
阻斷黑色素傳輸或生成信號
使用具有轉移黑色素傳輸路徑能力的成分，讓黑色素無法轉移到角質生成細胞或使用抗炎成分讓細胞不要發出黑色素細胞活化的訊號。
還原或反轉黑色素
利用抗氧化成分將已經生成的黑色素逆轉還原，達到色斑淡化的效果。
破壞黑色素的結構
就是利用具有破壞黑色素能力的成分直接破壞黑色素結構來達到淡斑效果，但有時這樣的成分也易造成黑色素細胞的傷亡，使用須特別謹慎。
促進細胞新陳代謝
例如利用具有去角質或促進細胞新陳代謝能力的成分，來幫助角質層剝離和細胞新陳代謝來加速移除沉積在細胞裡的黑色素。
一些常見的肌膚美白成分
我們依照美白成分的主要作用機制進行了一些簡易的分類，讓各位能更直覺地知道這些美白成分是透過什麼方式來達到美白效果。
由這份列表可以看出，其實大部分的美白成分都不會只有單一種美白功能，成分的美白能力通常都是複合性的，主要功能之外通常還伴隨其次要功能，當然也有原本主要功能不是用做美白用途，但剛好發現它有美白功能的成分，不管是直接或間接美白 (例如傳明酸 Tranexamic Acid，本來主要在醫學上作為凝血劑用途)。 所有的美白成分其實都有其適用性及使用限制，因此唯有了解美白成分的特性才能更正確且有效地使用美白成分，讓美白成分的效果發揮到最大。
不同膚質的美白策略
我們為大家可能會遭遇到的膚質狀況，大略整理一份簡單的膚質與美白應對策略，希望對愛美的各位能有所幫助或給一個美白的思考方向。
一個完整的肌膚美白策略
一份完整的美白策略包含正確的膚質診斷、了解肌膚色素種類及分布情形、適當的美白前置步驟 (例如肌膚的清潔、去角質、保濕修護、健全肌膚狀態及防曬等)、合適美白產品的選用、美白保養後的肌膚防護、飲食控制、生活習慣的改變，以及心情調適等。
正確的膚質診斷: 了解自我膚況是美白的第一步，請皮膚科醫師為我們仔細進行膚質診斷，能讓我們更正確地了解自身的膚質與狀況，正所謂對症才能下藥。
良好的防曬措施: 持續每日的防曬是肌膚美白最重要的一步，好的美白從防曬開始，沒有好的防曬，所有美白工作都可能立即前功盡棄。
正確的清潔: 肌膚清潔是美白保養的重要步驟，皮膚髒污、殘妝與老廢角質堆積會阻礙肌膚代謝與黑色素排除，導致膚色暗沉、色素沉積與美白成分的吸收。
正確的去角質: 適當去角質是肌膚美白的關鍵步驟，老廢角質堆積會導致膚色暗沉、粗糙、保養品吸收效率差，錯誤的去角質可能導致肌膚刺激發炎及反黑。
肌膚的保濕修護: 好的保濕與建全的肌膚，不僅能讓外觀水嫩，更與黑色素代謝、膚色明亮度、保養品吸收力直接相關，甚至避免引起肌膚發炎性色素沉著。
良好全面的美白: 依照膚質狀況選用適合的美白成分，從黑色素的抑制、阻斷與還原、肌膚的抗炎、抗氧化、溫和的去角質與促進細胞新陳代謝等多管齊下。
良好的飲食習慣: 美白的黃金飲食三原則 ” 抗氧 + 抑黑 + 促代謝 “，即攝取含有抗氧化、抑黑與促進新陳代謝成分的食物，盡量避免菸酒與促發炎症的食品。
對肌膚友好的美白生活習慣: 如規律的作息、良好的睡眠、經常且適當的運動、完整的防曬、避免長時待在曝曬的環境、適時補充水分、良好的心情管理等。
註. 健康的飲食: 盡量攝取含高抗氧化的原型食物，例如多水、多蔬果、少鹽、少糖、少油炸、少乳、少精緻的加工食品、少菸酒。
最近剛好有讀者問到彩妝有沒有防曬效果?
答案是 “有的”，但防曬效果並不如專用防曬產品效果來得好且完整。
從成份與物理架構上來說，防曬粉體的作用主要是，紫外線的遮蓋與散射，因此顆粒大小與添加濃度至關重要，彩妝的粉體使用主要目的是用於遮瑕與修飾，通常粉體需具有一定的色澤搭配比例、顆粒形狀與尺寸限制。 一般彩妝的粉末顆粒大小平均約為120~130 μm (微米)，而防曬粉體的尺寸通常約150 nm (奈米)上下，則有時甚至小至50奈米 (nm)，因此彩妝對於UV的遮蔽及散射效果與防曬產品相比效果並不佳，更何況是與防曬相關的粉體 (如二氧化鈦與氧化鋅) 添加濃度不足的情況下，所以目前彩妝產品仍然無法取代防曬產品做為防曬使用。